서비스 일정표(7월)

급여종류	장애인활동지원서비스	이용자 성명
활동지원사 명		작성일자

일		월		화		수		목		금		토
												1	~
												□신체 □가사 □사회 □기타
2	~	3	~	4	~	5	~	6	~	7	~	8	~
□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타
9	~	10	~	11	~	12	~	13	~	14	~	15	~
□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타
16	~	17	~	18	~	19	~	20	~	21	~	22	~
□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타
23 30	~ ~	24 31	~	25	~	26	~	27	~	28	~	29	~
□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타		□신체 □가사 □사회 □기타

▫ 이용자:	(인)
▫ 활동지원사:	(인)
▫ 전담인력:	(인)

□ 일정표 작성법 안내

* 일정표는 다음 달에도 이어서 근무할 예정일 때 작성하는 제출 양식입니다.

* 이용자 및 보호자(가족)와 협의하여 일정을 계획하고 전 월 말에서 해당 월 5일 이전까지 작성해주세요.

* 일정표와 실제근무시간과 요일이 크게 차이가 날 경우에는 주간업무보고기록지 특이사항 란에 기록하시기 바랍니다.

* 월 말에 제공기록지와 함께 제출해주세요.

작성예시

17	10:00 ~15:00
□사회 □가사 □신체 □기타

근무하기로 한 시간을

적습니다.

제공하기로 한 지원에 √체크

부정결제 유의사항
∘ 활동지원사가 이용자의 바우처 카드를 소지하거나 보관하는 행위는 사회서비스 이용 및 이용권 관리에 관한 법률 제35조(벌칙) 제1항에 의거한 부정행위입니다.	□
∘ 정당한 사유로 소급결제를 할 경우 반드시 센터에 보고	□
※ 절대로 부정결제를 하지 않습니다. ∘ 근무하지 않는 날, 혹은 근무하지 않는 시간의 소급결제는 부정결제입니다. ∘ (선결제/과다결제) 근무시작전 미리 결제를 하거나 제공한 시간보다 많은 시간을 결제. ∘ (해외출입국 결제) 이용자 또는 활동지원사 한명이 해외에 체류하는 동안 국내에서 결제. ∘ (연속 결제) 2명 이상 서비스를 제공하는 활동지원사가 한 이용자에게 급여 종료 후 다른 이용자에게 가는 이동시간을 고려하지 않고 이루어진 결제. ∘ (상호 카드 교체) 장애자녀를 둔 보호자들이 카드를 상호 교체하여 본인자녀를 돌보는 행위. ∘ (분리사용 금지) 이용자와 떨어져 가사지원, 양육지원 금지. ∘ 활동지원사는 이용자가 치료 및 수업등으로 대기하는 시간동안 근무지를 이탈한 사적인 용무(산책, 은행, 병원방문 등) 금지	□
서비스 제공 불가
∘ (장기입원결제) 이용자가 병원에 입원할 경우 30일간만 결제가 가능하며, 입퇴원확인서 및 진단서를 제출하셔야 합니다. - 이용자 1일이라도 입원시 반드시 센터에 보고 -	□
∘ 이용자 학교 내 및 주간보호센터, 단기거주시설 이용시간내에는 활동지원서비스 이용 불가. (단 학교장의 승인확인서 제출시 이용가능/ 단기거주시설(그룹홈) 이용시간외에 이용시 시설내 이용확인서 제출)	□
∘ 활동지원사는 사회복지 종사자 또는 국가관련 근로 겸직 불가. (단, 재가 장기요양보호사는 겸직이 가능하나 중복 결제시 부정결제)	□
이용자와 활동지원사간의 에티켓
∘ 활동지원서비스는 이용자, 활동지원사 서로 예의를 지키며 상대방의 의견을 존중합니다.	□
∘ 서비스 내용, 시간, 요일 변경 및 연락처, 주소, 가구원, 소득, 학교, 직장생활 변화시 센터에 보고	□
∘ 활동지원 중 자연스럽게 알게 되는 서로의 사생활에 대한 내용은 제 3자에게 공유 금지.	□
∘ 종교활동, 정치활동, 상업활동을 강요하지 않습니다.	□
∘ 외출할 때 지출되는 교통비는 이용자가 부담하고, 식사비용은 각자 부담합니다.	□
∘ 활동지원사는 근무중 지나친 개인활동(전화통화, 문자, 독서, 모바일 게임 등) 자제.	□
∘ 불편한 사항이 있거나 중단, 교체건이 있을시 최소 14일전에 반드시 센터에 연락해주세요.	□

잠깐! 반드시 숙지하여 꼭 지켜주세요. (오른쪽에 □ 표기하여 매월 제출)

* 위와 같은 내용은 반드시 준수하며 만약 부정결제가 적발되는 즉시 서비스이용 및

근로 계약을 해지하고 이에 해당하는 행정처분, 환수금 반납에 동의함을 확인합니다.

▫이용자:            (인)  ▫활동지원사:            (인)